6 min Pozitívny tehotenský test je pre ženy túžiace po bábätku tou najkrajšou odmenou. Žiaľ, nie vždy má šťastný koniec a niekedy si žena v ordinácii u gynekológa vypočuje nepríjemnú správu o mimomaternicovom tehotenstve. Ako sa prejavuje mimomaternicové tehotenstvo, kedy k nemu dochádza a ako ovplyvní budúce snahy o počatie?
Mimomaternicové tehotenstvo, ako už tento názov napovedá, nastáva vtedy, keď oplodnené vajíčko rastie mimo maternice. Už kvôli tomu je takéto tehotenstvo odsúdené na neúspech a neexistuje šanca, že bude úspešné a žena sa na jeho konci dočká bábätka. Práve naopak, mimomaternicové tehotenstvo je pre ženu nebezpečné, pretože sa vyvíja niekde, kde by vôbec nemalo byť a keď sa neodhalí včas, môže mať fatálne následky.
Až 95 % mimomaternicových tehotenstiev sa vytvára vo vajíčkovode, a to v jeho strednej časti (ampulárne mimomaternicové tehotenstvo), na konci vajíčkovodu (fimbriálne) alebo v hornej časti blízko maternice (vtedy je mimomaternicové tehotenstvo isthmické). 3% zo všetkých mimomaternicových tehotenstiev sú intersticiálne, teda v časti vajíčkovodu, ktorá prechádza do maternice.
Mimomaternicové tehotenstvo v brušnej dutine je veľmi zriedkavé, ale aj napriek tomu sa vyskytuje. Podľa štatistík sa objaví u menej ako 1% žien s mimomaternicovým tehotenstvom, pričom rovnaké čísla, teda pod jedno percento, sa týkajú aj mimomaternicového tehotenstva na krčku maternice, v alebo na vaječníku, vo svale maternice a dokonca aj v jazve na maternici po cisárskom reze. Veľmi vzácnou komplikáciou je aj heterotopické tehotenstvo, pri ktorom dochádza ku gravidite súčasne vo vnútri maternice aj mimo nej.
Zdroj foto: Freepik
Prečo k nemu dochádza?
Každá žena schopná otehotnieť v plodnom veku alebo žena podstupujúca umelé oplodnenie je vystavená riziku mimomaternicového tehotenstva. Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov sa až u 50 % žien s mimomaternicovým tehotenstvom neobjavili žiadne rizikové faktory, ktoré by prispievali k prítomnosti tohto typu tehotenstva a u väčšiny žien sa príčina nikdy nezistí. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť na mimomaternicové tehotenstvo:
- predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo
- predchádzajúca operácia vajíčkovodov, panvy a/alebo brucha
- pohlavne prenosné infekcie
- zápalové ochorenie panvy
- endometrióza
- neplodnosť
- umelé oplodnenie (mimomaternicové tehotenstvo po IVF je skutočným rizikom, keďže počas procesu umelého oplodnenia sa môžu embryá dostať do vajíčkovodov)
- vnútromaternicové teliesko (síce zabraňuje otehotneniu v maternici, ale pri prevencii tehotenstva mimo maternice sú tieto telieska menej účinné)
- užitie núdzovej antikoncepcie a následne otehotnenie počas jedného cyklu
- vek nad 35 rokov
- fajčenie.
Mimomaternicové tehotenstvo nie je dedičné a ak ho prežila vaša matka, neznamená to, že ste vystavená vyššiemu riziku aj vy. Takisto s ním nesúvisí potrat pri nasledujúcom vnútromaternicovom tehotenstve a k rizikovým faktorom určite nepatrí cvičenie či športovanie vo všeobecnosti a časté lietanie. Platí však, že v prípade diagnostikovania mimomaternicového tehotenstva by ste nemali lietať lietadlom a to isté platí aj vtedy, ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva
Mimomaternicové tehotenstvo (stretnúť sa môžete aj s odborným pojmom ektopická gravidita) postihuje približne 1 z 80 tehotenstiev a spočiatku sa nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. Niektoré ženy s mimomaternicovým tehotenstvom majú bežné skoré tehotenské príznaky, teda vynechanie menštruácie, citlivosť prsníkov a nevoľnosť.
Tehotenský test je v prípade mimomaternicového tehotenstva pozitívny, ale v prípade nízkej hladiny hCG môže byť spočiatku negatívny a neexistuje žiadny voľne dostupný test, ktorý by dokázal potvrdiť mimomaternicové tehotenstvo. Odhalí ho až lekár, avšak prítomné môžu byť nasledujúce príznaky mimomaternicového tehotenstva:
- bolesť na jednej strane podbruška
- silná bolesť brucha, ktorá môže indikovať vnútorné krvácanie do brucha
- opuch brucha
- vaginálne krvácanie
- bolesť panvy
- bolesť ramena
- nutkanie na stolicu
- bolesť na hrudníku
- dýchavičnosť
- pokles krvného tlaku
- zrýchlenie alebo spomalenie pulzu
- závraty a mdloby v prípade prasknutia vajíčka vo vajcovode a následného krvácania v brušnej dutine, čo môže viesť až do upadnutia do šoku.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa môžu začať ukazovať relatívne skoro, približne od 4. týždňa až do 12. týždňa. Aj preto môže byť diagnóza mimomaternicového tehotenstva iba na základe prejavov náročná. Tieto symptómy často sprevádzajú aj iné diagnózy, napríklad gastroenteritídu, zápalové ochorenie panvy, cysty na vaječníkoch, endometriózu alebo zápal slepého čreva či potrat, ale aj mnohé ďalšie ochorenia.
V prípade akýchkoľvek podozrivých prejavov navštívte svojho všeobecného lekára alebo priamo gynekológa. Ten kombináciou krvných testov a ultrazvuku potvrdí alebo vylúči podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Lekár pravidelne sleduje hladiny hCG (ľudský choriogonadotropín) a progesterónu, ktoré pri zdravom tehotenstve stúpajú.
Nízka hladina progesterónu a klesajúca hladina hCG môže naznačovať, že ide o mimomaternicové tehotenstvo alebo prekonaný potrat. Ak je okrem nízkej hladiny týchto hormónov na ultrazvuku zaznamenaná neprítomnosť embrya v maternici, no tehotenský test bol pozitívny, zrejme ide o mimomaternicové tehotenstvo. Jednoznačne ho však potvrdí až laparoskopia alebo klasická operácia.
Zdroj foto: Freepik
Aká je budúcnosť?
Prítomnosť mimomaternicového tehotenstva ovplyvní život ženy vo viacerých smeroch. V prvom rade môže mať nepriaznivý vplyv na psychiku ženy, ktorá si toto tehotenstvo vyčíta a pripisuje ho za vinu sebe. Aj mimomaternicové tehotenstvo je predsa tehotenstvo a stratu bábätka ženy prežívajú rovnako ako potrat pri zdravom tehotenstve.
V žiadnom prípade netreba pocity po prekonaní mimomaternicového tehotenstva zľahčovať a ignorovať. Pocity zlyhania, strachu, hnevu, smútku, viny, ale aj úľavy sú skutočné a prekonanie mimomaternicového tehotenstva často ovplyvní aj kvalitu vzťahu partnerov. Ak to tak cítite, vyhľadajte psychológa a neduste všetky tieto pocity v sebe.
Mimomaternicové tehotenstvo, samozrejme, vplýva aj na fyzické zdravie a zvyšuje riziko opätovného otehotnenia mimo maternice. Mnohé ženy počas operácie prídu o vajíčkovod, čo takisto znižuje šance na otehotnenie alebo ostane vajíčkovod poškodený či zjazvený. To však neznamená, že žena už nikdy nebude môcť mať deti. Až 65 % žien, ktoré si týmto prešli, úspešne otehotneli a porodili zdravé bábätko, a to do 18 mesiacov.
Netreba sa však ponáhľať a hneď sa hrnúť do ďalšieho tehotenstva. Aj lekári odporúčajú počkať aspoň dva mesiace po operácii a minimálne mesiac pred plánovaným otehotnením začať s užívaním kyseliny listovej, ktorá v organizme ženy pomôže pripraviť vhodné prostredie pre bábätko. Ak vám o pár mesiacov vyjde pozitívny tehotenský test, návštevu gynekológa určite neodkladajte. S predchádzajúcim mimomaternicovým tehotenstvom budú vaše prehliadky častejšie, podrobnejšie a aj prvý ultrazvuk absolvujete už v cca piatom týždni.
Prekonanie mimomaternicového tehotenstva nie je jednoduché, preto svojmu telu dajte toľko času, koľko potrebuje. Rekonvalescencia po mimomaternicovom tehotenstve si vyžaduje dostatok odpočinku, a to po fyzickej aj psychickej stránke. No nevešajte hlavu, tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve je možné a mnohé zdravé bábätká a spokojné mamičky sú toho dôkazom.
Zdroj:
- About ectopic pregnancy. Online. In: The Ectopic Pregnancy Trust. Dostupné z: https://ectopic.org.uk/.
- Korin Miller. What Is an Ectopic Pregnancy?. Online. In: The Bump. 2023. Dostupné z: https://www.thebump.com/a/ectopic-pregnancy.
- Ectopic pregnancy. Online. In: Mayo Clinic. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088.
- Ectopic pregnancy. Online. In: The Women's. Dostupné z: https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/pregnancy-problems/early-pregnancy-problems/ectopic-pregnancy.
